―「迷わず・止まらず・命を最優先に」
動くために―
デイサービスでは、食事中の窒息は最も緊急性の高い場面の一つです。
高齢者は
- 嚥下機能の低下
- 義歯不適合
- 早食い
- 認知症による丸飲み
などの要因で窒息リスクが高まります。
窒息は数分で命に関わる状態になります。
そのため、迷わないための“行動手順”を持っておくことが重要です。
この記事では、
窒息が疑われた瞬間からの行動を、
判断 → 行動 → 連携の流れで整理します。
誤嚥とは違い、
数分の遅れが命に直結します。
デイサービス看護師さんや
デイサービスを検討している方、
興味のある方が
少しでも不安を解消できるよう
まとめました。
窒息とは？（誤嚥との決定的な違い）
窒息とは、食べ物などの異物が気道を塞ぎ、呼吸ができない状態です。
窒息を疑うサイン
- 声が出ない（話せない）
- ノドを両手でつかむ（チョークサイン）
- 激しく苦しそうだが咳が出ない
- 呼吸が弱い、できない
- 急激な顔色不良・チアノーゼ
- 意識レベルの低下
👉 「咳が出ない」ことが最大の危険サイン
【STEP1】まず「声が出るか」を確認する
窒息が疑われたとき、最初に見るのは
咳ができているかどうか
です。
✔ 強い咳が出ている
→ 気道は部分閉塞
→ 無理に背部叩打はしない
→ 咳を促す
❌ 声が出ない・咳ができない
→ 完全閉塞の可能性
→ 即対応
まず確認することは1つだけ
「呼吸できているか」
- できていない → 窒息として即行動
- 判断に迷う → 窒息対応で動く
デイサービスでは
“迷ったら窒息”が安全側の判断です。
【STEP2】完全閉塞時の対応
利用者さんが
- 声が出ない
- 呼吸できない
- 顔面蒼白〜チアノーゼ
- 両手で喉を押さえる（チョーキングサイン）
この場合は、迷いません。
窒息が疑われたら、即やること
大声で応援要請
- 「窒息です！応援お願いします！」
- 周囲の職員を集める
背部叩打法
- 前屈姿勢をとらせる
- 肩甲骨の間を強く叩く（5回程度）
腹部突き上げ法（ハイムリック法）
※意識がある場合
- 背後に立つ
- みぞおちの下に拳を当てる
- 素早く上方向へ圧迫
車椅子利用者の場合
- 可能なら立位へ
- 無理なら座位で背部叩打
【STEP3】意識消失した場合
✔ すぐ119番
✔ 仰臥位へ
✔ 胸骨圧迫開始
✔ AED要請
胸骨圧迫で異物が排出されることもあります。
【STEP4】職員への指示出し
窒息は一人では対応できません。
✔ 119通報依頼
✔ AED準備
✔ 他利用者の安全確保
具体的に指示します。
「誰か！」ではなく
「○○さん119お願いします」
【STEP5】救急隊への申し送り
✔ 発症時間
✔ 食事内容
✔ 意識レベル
✔ 既往歴（嚥下障害・脳梗塞など）
迅速に伝えます。
看護師として意識しておきたいポイント
「できるかどうか」より「止まらないこと」
- 完璧な手技でなくていい
- 途中で止まらない
- 周囲に指示を出し続ける
現場が一瞬で混乱するからこそ
- 看護師が声を出す
- 行動を言語化する
（「119番！」「背中叩きます！」）
👉 これだけで現場は落ち着きます。
救急搬送後の対応（施設として）
- 管理者への報告
- 家族への連絡
- 発生状況の時系列整理
- 再発防止の検討
👉 責任追及ではなく、共有と改善が目的
家族への説明の考え方
「食事中に窒息の可能性があり、命の危険を最優先して救急要請しました。
現場ではすぐに対応し、現在は医療機関に向かっています。」
ポイントは
✔ 判断理由を明確に
✔ 結果論で語らない
✔ 「救急要請＝正しい判断」と伝える
デイサービス看護師として大切にしたい姿勢
窒息対応は、
うまくできたかどうかではありません。
- 迷わず動いたか
- 応援を呼べたか
- 命を最優先にできたか
それができていれば、
看護師として十分に役割を果たしています。
看護師として大切にしていること
✔ 咳が出ている間は見守る
✔ 完全閉塞なら即行動
✔ 迷ったら119
✔ 予防を徹底
窒息対応は、判断のスピードが命を左右します。
▶︎誤嚥と窒息の見分け方についての記事はこちら
窒息を予防する視点
対応だけでなく、予防が最重要です。
① 食形態の確認
✔ 刻みすぎていないか
✔ 水分量は適切か
✔ とろみの濃度
② 姿勢
✔ 足底接地
✔ 体幹安定
✔ 顎引き姿勢
③ 食事環境
✔ 早食い防止
✔ 一口量調整
✔ 見守り強化
デイサービスで特に注意する人
✔ 脳梗塞既往
✔ パーキンソン病
✔ 認知症
✔ 義歯不適合
✔ 最近むせが増えた
“最近むせが増えた”は危険サインです。
窒息対応まとめ
デイサービスでの窒息対応は
✔ 声が出るか確認
✔ 背部叩打
✔ 腹部突き上げ
✔ 119判断
✔ 職員連携
そして何より
予防が最優先
です。
食事場面は、最も緊張感を持つ時間帯の一つです。
- 窒息は数分が勝負
- 咳が出ない・声が出ないは危険サイン
- 迷ったら窒息対応
- 救急要請はためらわない
「迷わず・止まらず・命を最優先に」
動くために、
この考え方を心に留め
日々の業務を少し楽にする
ヒントになれば嬉しいです。
急変時対応の記事はこちらで紹介しています
▶︎デイサービス看護師の急変時対応
デイサービス看護師の判断基準はこちらをご覧ください
▶︎デイサービス看護師の判断基準
最後まで読んでいただき、ありがとうございます。
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