この記事では、
現役デイサービス看護師牡丹（ボタン）が
デイサービスでの発熱対応について
大切にしている考え方を
実体験をもとに書いています。
デイサービスでは、
利用中に発熱が判明することは珍しくありません。
そのため、
発熱への対応に迷う場面が少なくありません。
ここでは、私が現場で実践している
発熱対応の具体的な流れをまとめています。
- 少し高いけれど元気そう
- 本人は「大丈夫」と言う
- でも、いつもと何か違う気がする
病院とは環境も役割も違う中で、
どこまで対応し、どう判断するかは
看護師にとって大切なポイントです。
デイサービス看護師さんや、
デイに興味を抱いている方が
少しでも参考にできるようにまとめました。
デイサービスにおける発熱の捉え方
デイサービスでは、
- 発熱の原因をその場で特定する
- 解熱処置を積極的に行う
という役割は基本的にありません。
そのため、発熱対応の目的は、
- 悪化させない
- 集団感染を防ぐ
- 次につなぐ判断をする
ことだと考えています。
発熱時に確認するポイント
【STEP1】まず確認すること（初期評価）
発熱を確認したら、
すぐに「帰宅」ではなく、まず評価します。
✔ 体温の再測定
✔ 意識レベル
✔ 呼吸状態
✔ 血圧
✔ 脈拍
✔ SpO₂
数値だけでなく、
✔ 顔色
✔ 受け答え
✔ 食欲
✔ 歩行状態
も同時に確認します。
体温だけで判断しない
発熱があった場合でも、
- 体温の数値
- 本人の訴え
- 表情や動き
を総合的に見ることを意識しています。
37℃台でも
明らかにしんどそうな場合もあれば、
少し高めでも一時的で、
普段と変わらないこともあります。
体温だけでなく、その他の症状と合わせて
見極める事が大切となります。
例）
・風邪症状はあるか？
・体のどこかに痛みはあるか？
・体のどこかに腫れや赤み、傷はないか？
・尿便の状態は？
・吐き気や頭痛はないか？
・黄疸はないか？
【STEP2】「いつもとの違い」を見る
重要なのは絶対値ではなく、
その人にとって高いかどうか
例えば、
普段36.0℃台 → 37.2℃は注意
普段37.0℃近い → 37.２℃は要経過観察
“平熱との差”を見ます。
- 元気がない
- 食欲がない
- 眠気が強い
- 反応が鈍い
こうした変化は、
体温以上に重要な判断材料になることがあります。
【STEP3】感染兆候の有無を確認
発熱の原因を推測します。
✔ 咳・痰
✔ 鼻水
✔ 喉の痛み
✔ 下痢
✔ 嘔吐
✔ 尿混濁
✔ 足の傷の発赤
特に高齢者は、
はっきりした症状が出ないことも多いです。
【STEP4】緊急度を判断する3つの基準
私は次の3点を重視します。
① 意識の変化
ぼんやりしている
返答が遅い
② 呼吸状態
SpO₂低下
努力呼吸
呼吸回数増加
③ 急激な体調悪化
数時間で悪化しているか
これがあれば、
→ 受診または救急要請を検討
【STEP5】入浴・活動の判断
発熱時は原則：
✔ 入浴中止
✔ 活動制限
✔ 水分摂取促進
無理に参加させません。
「予定通り進める」より、
安全を優先する判断が大切です。
【STEP6】家族連絡のタイミング
連絡の基準：
✔ 37.5℃以上
✔ 平熱との差が大きい
✔ 感染症疑い
✔ 本人が強い倦怠感
伝える内容：
- 現在の体温
- バイタル
- 他症状
- 今後の対応案
「どうしますか？」ではなく
「安全のため早めの帰宅を提案します」
と具体的に伝えます。
【STEP7】帰宅判断の目安
帰宅を勧めるケース：
✔ 37.5℃以上
✔ 悪寒あり
✔ 活気低下
✔ 食事摂取困難
✔ 感染症疑い
デイサービスは医療機関ではありません。
無理に預かり続けません。
「無事に帰ってもらうこと」を
最優先に考えます。
【STEP8】施設内感染対策
発熱者が出た場合：
✔ マスク着用
✔ 別室対応
✔ 手指消毒強化
✔ テーブル・椅子消毒
✔ 職員間情報共有
二次感染を防ぎます。
感染対策については別記事でで紹介しています
▶︎デイサービス看護師の感染対策
【STEP9】記録のポイント
発熱対応では記録が重要です。
✔ 体温推移
✔ バイタル
✔ 症状
✔ 家族連絡内容
✔ 判断理由
後から振り返れるように残します。
発熱対応で最も大切なこと
それは
迷ったら安全側に倒す
ことです。
「様子見でいいだろう」は危険です。
デイサービスは生活の場。
悪化させないことが最優先です。
利用前に発熱が分かった場合の考え方
送迎前や来所時に発熱が確認された場合、
- 無理に利用しない
- その日の利用を見合わせる
という判断が、結果的に
利用者さん本人と他の利用者さんを守る
ことにつながると感じています。
「せっかく来たから」
「少し様子を見る」
ではなく、
今日は休む判断も正解だと思っています。
家族・管理者への伝え方
発熱時の連絡では、
- 事実を簡潔に
- 数値だけでなく様子も伝える
- 判断理由を説明する
ことを意識しています。
デイサービス看護師として感じる難しさ
発熱対応では、
- 本人の「大丈夫」という言葉
- 家族の考え
- 他の利用者さんへの影響
など、複数の視点を考える必要があります。
慎重すぎるくらいでちょうどいい
と感じる場面も多いです。
発熱対応まとめ
私が意識しているのは、
✔ 再測定
✔ いつもとの比較
✔ 緊急性判断
✔ 家族共有
✔ 感染対策
✔ 記録徹底
発熱対応は、
“看護師の判断力”が最も問われる場面の一つです。
そして、発熱対応で大切なのは
- 数値だけで判断しない
- 無理をさせない
- 早めにつなぐ
- 集団生活を意識する
という考え方です。
「何も起きなかった1日」を守ることも、
デイサービス看護師の大切な役割だと思っています。
発熱対応だけでなく、
体調不良時や急変時にどう判断するかも、
デイサービス看護師にとって重要な視点です。
体調不良時に、私がどのような基準で判断しているかについては、こちらでまとめています。
▶︎体調不良時の判断基準
急変時の対応はこちら
▶︎デイサービス看護師の急変時対応
この文章が、
デイサービス看護師を検討している方や
興味を抱いている方にとって、
ひとつのヒントになれば嬉しいです。
最後まで読んでいただき、ありがとうございます。
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