デイサービスでは、利用中に発熱が判明することは珍しくありません。
そのため、
「このまま利用を続けていいのか？」
「帰宅を勧めるべきか？」
「受診が必要か？」
と判断に迷う場面が多くあります。
本人は「大丈夫」と言っているけれど、どこかいつもと違う――
そんな場面に不安を感じた経験がある方も多いのではないでしょうか。
この記事では、現役デイサービス看護師の私が、実体験をもとに発熱対応で大切にしている考え方と具体的な対応の流れをまとめています。
デイサービス看護師の仕事内容はこちら
▶︎ デイサービス看護師の仕事内容
デイサービスにおける発熱対応の基本的な考え方
デイサービスでは、
・原因を特定する
・積極的な治療を行う
という役割は基本的にありません。
そのため発熱対応の目的は、
👉 悪化させない
👉 集団感染を防ぐ
👉 次につなぐ判断をする
ことだと考えています。
発熱時にまず確認するポイント（初期評価）
発熱を確認したら、すぐに帰宅判断をするのではなく、まず状態を評価します。
✔ 体温の再測定
✔ 意識レベル
✔ 呼吸状態
✔ 血圧・脈拍
✔ SpO₂
さらに、
✔ 表情
✔ 受け答え
✔ 食欲
✔ 歩行状態
もあわせて確認します。
👉 数値＋観察の両方が重要です
体温だけで判断しない
発熱があっても、
・元気そうか
・しんどそうか
で対応は変わります。
例えば、
・37℃台でもぐったりしている
・少し高くても普段通り
など、状態はさまざまです。
そのため、
👉 体温だけで判断しない
ことを意識しています。
判断の考え方はこちら
▶︎ デイサービス看護師の判断基準
「いつもとの違い」を見る
重要なのは絶対値ではなく、
👉 その人にとってどうか
です。
・普段36℃台 → 37.2℃は注意
・普段高め → 経過観察
さらに、
・元気がない
・食欲低下
・反応が鈍い
こうした変化は重要なサインです。
感染兆候の有無を確認する
発熱の原因を推測するために、
✔ 咳・痰
✔ 鼻水・咽頭痛
✔ 下痢・嘔吐
✔ 尿混濁
✔ 傷の発赤
などを確認します。
高齢者は症状がはっきり出ないことも多いため、注意が必要です。
緊急度を判断する3つの基準
私は以下を重視しています。
① 意識の変化
② 呼吸状態の異常
③ 急激な悪化
これがあれば、
👉 受診または救急要請を検討します
急変時の対応はこちら
▶︎ デイサービス看護師の急変対応
入浴・活動の判断
発熱時は原則、
✔ 入浴中止
✔ 活動制限
✔ 水分摂取促進
無理に参加させません。
👉 「予定」より「安全」を優先します
家族連絡のタイミングと伝え方
連絡の目安：
✔ 37.5℃以上
✔ 平熱との差が大きい
✔ 感染疑い
✔ 強い倦怠感
伝える内容：
・現在の体温
・バイタル
・症状
・今後の対応
👉 「どうしますか？」ではなく
👉 提案型で伝える
帰宅判断の目安
帰宅を勧めるケース：
✔ 37.5℃以上
✔ 活気低下
✔ 食事困難
✔ 感染疑い
デイサービスは医療機関ではありません。
👉 「無事に帰る」が最優先です
施設内感染対策
発熱者が出た場合：
✔ マスク
✔ 別室対応
✔ 手指消毒
✔ 環境消毒
✔ 情報共有
▶︎ 感染対策はこちら
記録のポイント
発熱対応では記録が重要です。
✔ 体温推移
✔ バイタル
✔ 症状
✔ 家族連絡
✔ 判断理由
👉 後から振り返れる記録が大切です
発熱対応で最も大切なこと
👉 迷ったら安全側に倒す
「様子見でいい」は危険です。
利用前に発熱が分かった場合
送迎前や来所時に発熱がある場合は、
👉 利用を見合わせる
これが結果的に全員を守ります。
デイサービス看護師として感じる難しさ
発熱対応では、
・本人の意思
・家族の意向
・集団生活への影響
を同時に考えます。
👉 慎重すぎるくらいがちょうどいい
判断に迷ったときの考え方
発熱対応の判断基準については、こちらで詳しくまとめています。
▶︎ 判断基準の記事はこちら
発熱対応まとめ
私が大切にしているのは、
✔ 再測定
✔ いつもとの比較
✔ 緊急性判断
✔ 家族共有
✔ 感染対策
✔ 記録
発熱対応は、看護師の判断力が最も問われる場面です。
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