―「この一瞬、どう動く？」を
迷わないために―
この記事では、
誤嚥と窒息の見分け方を
現役デイサービス看護師牡丹（ボタン）が
現場で一瞬で判断するための視点
に絞って整理します。
食事場面で最も迷いやすいのが、
「これは誤嚥？それとも窒息？」
という判断です。
この判断を誤ると
- 本来必要な緊急対応が遅れる
- 逆に、過剰対応で現場が混乱する
という両方のリスクがあります。
デイサービス看護師さんや
デイサービスを検討している方、
興味を抱いている方が
少しでも不安を解消できるように
まとめました。
まず結論｜見るべきポイントは「3つ」だけ
誤嚥か窒息かを見分けるために、
最初に確認するのはこの3点だけで十分です。
- 咳が出ているか
- 声が出ているか
- 呼吸ができているか
👉 この3点で、対応の方向性はほぼ決まります。
咳が出ているか？
咳が出ている
- 異物を外に出そうとする反応
- 気道は完全には塞がっていない
👉 誤嚥の可能性が高い
咳が出ていない
- 異物で気道が塞がれている可能性
- 呼吸そのものができていない場合も
👉 窒息を強く疑う
声が出ているか？
声が出る
- 「苦しい」「むせた」など言葉が出る
- 返答が可能
👉 誤嚥の可能性が高い
声が出ない
- 口をパクパクしている
- 喉を押さえている（チョークサイン）
👉 窒息の典型サイン
呼吸ができているか？
呼吸ができている
- 呼吸音が聞こえる
- SpO₂が保たれている
- 顔色が大きく変わらない
👉 緊急度は低い（誤嚥対応）
呼吸ができていない
- 呼吸音がしない
- 急激な顔色不良・チアノーゼ
- 意識がぼんやりしてくる
👉 即、窒息対応へ
【現場用】一瞬で判断する簡易フローチャート
咳が出ている？
├ はい → 声が出る？ → はい → 誤嚥対応
│ → いいえ → 窒息疑い
└ いいえ → 声が出ない → 窒息対応
迷ったら「窒息」として動く
これがデイサービスでは最も安全な判断です。
判断に迷いやすい「グレーゾーン」
ケース①：弱い咳が少しだけ
- 断続的
- 苦しそうだが完全に止まっていない
👉 一瞬でも窒息に傾いたら、窒息対応へ切り替える
ケース②：一度落ち着いたが、表情が硬い
- 咳は止まった
- 返事はあるが元気がない
👉 誤嚥として対応しつつ、
「窒息に移行しないか」を厳重観察
デイサービス看護師として大切にしたい判断軸
誤嚥と窒息の見分けで大切なのは、
正解を当てることではありません。
- 早く気づく
- 危険側に倒す
- 命を優先する
👉 結果論ではなく、判断の過程が重要
デイサービス看護師の窒息対応は別記事でまとめています。
▶︎デイサービス看護師の窒息対応についてはこちら
▶︎デイサービス看護師の誤嚥対応はこちら
スタッフへの共有で使える一言
「咳と声と呼吸。
この3つがそろっていなければ、すぐ呼んでください。」
この一言を共有しておくだけで、
現場の初動が格段に早くなります。
まとめ
- 見るのは「咳・声・呼吸」の3点だけ
- 咳や声がなければ窒息を疑う
- 迷ったら窒息対応
- 判断は“安全側”でOK
「この一瞬、どう動く？」を
迷わないために、
日頃からこれらを心に留め、
日々の業務を少し楽にするヒントになれば
嬉しいです。
急変時対応はこちらで紹介しています
▶︎デイサービス看護師の急変時対応
また、判断に迷う時の
判断の基準についてもまとめています
▶︎デイサービス看護師の判断基準
よろしければ、ご覧ください
最後まで読んでいただき、ありがとうございます。
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