デイサービス看護師の仕事は、「処置」よりも「判断」が中心です。
医師が常駐していない環境で、
・今日は利用継続できるか
・入浴は可能か
・家族へ連絡するべきか
・受診を勧めるべきか
その都度、自分で判断する場面が多くあります。
「これでよかったのか」と迷うことも少なくありません。
この記事では、現役デイサービス看護師の私が、現場で大切にしている判断基準をまとめました。
判断に迷ったときに立ち戻る考え方として、参考になれば嬉しいです。
仕事内容については、こちらの記事で詳しく解説しています。
▶︎ デイサービス看護師の仕事内容
デイ看護師の判断に「正解」はない
デイサービス看護師として働いていると、日々たくさんの判断を求められます。
しかし、そのすべてに明確な正解があるわけではありません。
だからこそ、自分の中に「判断の基準」を持つことが大切だと感じています。
1日の流れの中でどのように判断しているかは、こちらで紹介しています。
▶︎ 1日のスケジュール
判断は「数値」だけで決めない
血圧、体温、SpO₂。
これらはもちろん重要な指標です。
しかし私は、数値だけで判断しません。
✔ 表情
✔ 声のトーン
✔ 歩行の安定性
✔ 食欲
✔ いつもとの違い
これらを必ずセットで見ます。
デイサービスは「生活の場」です。
“普段のその人”を知っているからこそ、小さな変化に気づけると感じています。
「いつもと違う」は最重要サイン
デイ看護師の判断で最も大切なのは、
👉 「いつもと違うかどうか」
です。
例えば、
・体温37.0℃ → 普段36℃台なら要注意
・血圧110 → 普段150の人なら注意
・元気な人が静か → それだけで観察強化
絶対値ではなく、「変化」を見ることが重要です。
判断基準の軸は「安全」
どんな場面でも、私が最初に立ち戻るのはこの視点です。
👉 「安全が守られているか」
・このまま続けて危険はないか
・無理をさせていないか
「問題が起きるか」ではなく
「起きないようにできているか」で判断します。
「無事に帰れるか」をゴールにする
デイサービスの1日は、医療で完結するものではありません。
私の中でのゴールは、
👉 「利用者さんが無事に帰れること」
です。
・活動ができたか
・予定通りだったか
よりも、
👉 安全に1日を終えられるか
を大切にしています。
「様子を見る」は具体的に考える
「様子を見る」は便利な言葉ですが、あいまいになりやすいと感じています。
そのため私は、
・何を見て
・いつまで見て
・どうなったら次に進むか
を決めてから様子観察を行います。
👉 様子を見る＝何もしない、ではありません
迷ったら「安全側」を選ぶ
判断に迷ったとき、私はこう考えます。
「この判断で悪化したら後悔しないか？」
もし迷いがあるなら、
・入浴を控える
・活動量を落とす
・家族へ連絡する
👉 安全側の判断を選びます
判断には「伝え方」まで含まれる
デイサービスでは、
👉 判断＝決断ではありません
👉 判断＋説明までが仕事です
例えば、
× 今日はダメです
○ 血圧が低めなので、安全のため控えましょう
伝え方で、納得度は大きく変わります。
緊急性を見極める3つの視点
私は次の3つを意識しています。
① 意識レベル
② 呼吸状態
③ 急激な変化
この3つが揃う場合は、迷わず医療につなぎます。
▶︎ 急変時対応はこちら
判断は一人で抱えない
デイサービスでは看護師1人配置も多く、判断を抱え込みやすい環境です。
そのため私は、
・誰かに共有したか
・情報を伝えたか
を必ず確認します。
✔ 管理者に共有
✔ 介護職へ観察ポイント伝達
✔ 家族へ説明
👉 判断を「共有」します
「説明できる判断か」で確認する
私はよくこう考えます。
👉 「この判断、説明できる？」
説明できる判断は、
・根拠がある
・目的がある
ということです。
判断基準は経験で育つ
最初から判断基準があったわけではありません。
・迷った経験
・ヒヤリとした経験
・振り返り
これらの積み重ねで形になってきました。
ヒヤリ・ハットは判断力を伸ばす材料
過去の経験はすべて判断力につながります。
・なぜ迷ったのか
・何が足りなかったのか
振り返ることで、判断精度は上がります。
▶︎ ヒヤリ・ハット体験はこちら
感情で判断しないために
現場では焦りや不安もあります。
そのため私は、
・感情で判断していないか
・根拠があるか
を一度立ち止まって確認します。
「できる」ではなく「してよいか」で考える
デイサービスでは、
👉 「できるか」ではなく
👉 「してよいか」
で考えます。
デイサービス看護師として働く中での悩みについては、こちらも参考になります。
▶︎ きつい
▶︎ 辞めたい
▶︎ ストレス
デイ看護師の判断基準まとめ
私が大切にしているのは、
✔ 数値＋観察
✔ いつもとの比較
✔ 安全を優先
✔ 迷ったら慎重に
✔ 説明できる判断
✔ 共有する
デイサービス看護師の仕事は、「見えない判断」の積み重ねです。
迷いながらでも、立ち戻る基準があれば判断は安定していきます。
まとめ
デイサービス看護師の判断は、
・安全を守れているか
・無事に帰れるか
・無理をさせていないか
このシンプルな基準に集約されます。
迷うことは悪いことではありません。
👉 いい看護をしようとしている証拠です
今日も「何も起きなかった」なら、それは価値のある判断です。
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