デイサービスで働く中で、
頻繁ではないものの、急変対応が必要になる場面があります。
病院勤務を経験している看護師ほど、
「この状況、どう判断すればいい？」
と迷うこともあるのではないでしょうか。
今回は、デイ看護師として急変時に意識している対応と、
病院と違う判断ポイントについてまとめます。
デイサービスにおける「急変」とは
デイサービスでも、利用者さんの急変は時々起きます。
- 意識レベルの変化
- 急な血圧低下・上昇
- 強い倦怠感
- 顔色不良
- 呼吸状態の変化
など様々あります。
急変時にまず行う基本対応
① 状況の把握
- 意識レベル
- バイタルサイン
- 呼吸状態
- 表情・訴え
落ち着いて、
今どの程度の状態かを把握します。
② 安静確保・環境調整
- 安楽な姿勢をとってもらう
- 周囲の刺激を減らす
- 別室や静かな場所へ移動
病院のような処置よりも、
環境を整えることが重要になる場面が多いです。
③ 無理をさせない決断
- レクリエーション中止
- 入浴中止
- 早めの帰宅検討
- 病院受診の検討
「今日はここまで」
と線を引くことも、
デイ看護師の大切な役割です。
病院と違う判断ポイント
ポイント① その場で完結させようとしない
病院勤務の感覚があると、
- もう少し様子を見たい
- もう一度バイタルを測れば…
と考えてしまいがちです。
しかしデイサービスの看護では、
その場で解決しようとしないことが大切です。
ポイント② 早めの「つなぐ」判断
デイ看護師の役割は、
- 管理者へ報告する
- 家族に伝える
- 医療機関につなぐ
といった、次につなぐ判断です。
- 受診を勧める
- 救急要請を検討する
といった判断を、
早めに行うことを意識しています。
ポイント③ 一人で判断しない
看護師が少人数、
あるいは1人体制の日もありますが、
- 管理者
- 介護職・相談員
- 家族
- 必要に応じて主治医
と情報を共有し、
一人で抱え込まないことがとても重要です。
家族・関係者への伝え方で意識していること
急変時の連絡では、
- 事実を簡潔に
- 不安を煽りすぎない
- 判断理由を伝える
ことを意識しています。
デイ看護師として感じる難しさ
デイサービスの急変対応は、
- 医師がすぐそばにいない
- 検査・処置ができない
という環境の中で判断するため、
不安を感じやすい場面でもあります。
それでも、
「悪化させない」「次につなぐ」
という役割を意識することで、
判断しやすくなったと感じています。
まとめ
デイ看護師の急変時対応で大切なのは、
- 無理をさせない
- 早めにつなぐ
- 一人で抱え込まない
という考え方です。
病院とは違う環境だからこそ、
判断の軸を切り替えることが必要だと感じています。
この内容が、
デイサービスで働く看護師さんの
不安を少しでも減らす参考になれば嬉しいです。
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